알아두면 쓸데있는 스타틴 국내자료
안녕하세요, 논문 덕후 약사 약디입니다. 질병 가이드라인 이상지질혈증 편을 준비하면서, 스타틴에 관한 유용한 한국인 연구 자료를 보게 되어 별도의 포스팅으로 업로드합니다. 국내 사용되는 스타틴 종류, 각 스타틴 약제별 용량에 따른 강도(ex. 고강도 스타틴, 중간강도 스타틴 등), 권장 복용시간 및 대표적인 상품명을 정리하였습니다. 포스팅 하단에 ★총정리 요약표★도 수록하였어요. 모든 레퍼런스는 하단에 기재되어 있으니 참고 부탁드립니다.
국내 사용되는 스타틴 종류
Lovastatin, pravastatin, simvastatin, fluvastatin, atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin의 7개 스타틴이 현재 사용되고 있습니다. 이중 lovastatin은 천연물이며, pravastatin은 최초의 스타틴인 compactin으로부터 biotransformation 되어 만들어졌고, simvastatin은 lovastatin으로부터 반합성물로 만들어졌으며, 그 외의 모든 스타틴은 전적인 합성물입니다. [1]
제 경험상 lovastatin, simvastatin, fluvastatin은 잘 사용되지 않으며, atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin, pravastatin이 주요 약제로 처방되고 있는 것 같습니다.
각 스타틴의 용량별 LDL-콜레스테롤 강하효과
통상적으로 스타틴의 강도는 아래와 같이 정의됩니다. [1,2]
- 고강도 스타틴 요법(high-intensity statin therapy): LDL-C를 기저대비 50% 이상 감소시키는 용량
- 중간강도 스타틴 요법(moderate-intensity statin therapy): LDL -C를 기저대비 30-49% 정도 감소시키는 용량
- 저강도 스타틴 요법(low-intensity statin therapy): LDL-C를 기저대비 30% 미만 감소시키는 용량
한국인에서 이루어진 여러 연구에서 각 스타틴이 지질지표에 미치는 영향이 발표되었으며, 일부 연구 결과를 보면 외국인에 비해 한국인의 경우, 동일 스타틴 용량에서 LDL 콜레스테롤 강하율이 더 높은 경향이 있었습니다. [1]
<외국인 vs 한국인에서 각 스타틴에 의한 LDL-C 강하율 비교>
<스타틴의 지질조절 유효성에 대한 한국인 자료>
스타틴은 흡수, 혈중 단백질결합, 배설, 용해도가 각기 다르며, 용량에 따른 LDL 콜레스테롤 강하효과도 다양합니다. 한국인 자료를 반영한 스타틴의 지질조절 유효성과 약리학적 특징이 아래 표에 잘 정리되어 있습니다. [1]
국내 스타틴의 용법용량
현재 쓰이는 스타틴의 용법 용량이 아래 표에 나와있는데요, 많이 쓰이는 약제인 atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin은 복용시간에 큰 영향을 받지 않습니다. [1]
자주 쓰는 스타틴 요약정리표 (with 상품명)
많이 처방되는 atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin, pravastatin과 관련된 내용을 정리하였습니다.
<국내 다빈도 처방 스타틴 요약정리표>
국내 스타틴 요약표는 내용을 조금 더 보강해서 pdf 정리본을 조만간 나눔의 공간에 공유할 예정입니다 :)
References
1. 한국지질·동맥경화학회 진료지침위원회. 2022 이상지질혈증 진료지침 제5판. Chapter 4 이상지질혈증의 약물요법.
2. Grundy SM, et al. 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol. Circulation. 2019;139:e1082–e1143.
