장폐색 환자가 설사를 하는 경우에 대하여
안녕하세요, 논문 덕후 약사 약디입니다. 이번 포스팅은 많은 분들이 관심을 가질만한 주제는 아니지만, 한 번 들으면 궁금할 수밖에 없는 내용을 준비하였습니다. 바로 '장폐색 환자에게 지사제를 사용'하는 경우인데요, 장폐색 환자라면 변비 증상을 호소할 것으로 예상되지만 설사 증상을 보이시는 분도 있습니다. 이러한 설사 증상은 주로 어떤 장폐색 환자에서 발생하고, 지사제로 치료된 경우가 있는지도 함께 알아보겠습니다. 모든 레퍼런스는 하단에 기재되어 있습니다.
장폐색의 정의
장 폐색은 장, 특히 소장이 부분적으로 또는 완전히 막혀 음식물, 소화액, 가스 등의 장 내용물이 통과하지 못하는 질환을 말합니다. 기계적인 원인으로 장이 막히는 기계적 장폐색과 장의 운동이 중지되어 기능적으로 폐쇄되는 마비성 장폐색으로 나눌 수 있습니다. [1]
설사가 발생하는 경우
기계적 장폐색은 복통, 오심 구토, 복부팽만 등이 주된 증상으로 나타나고, 마비성 장폐색은 산통과 같은 주기적인 극심한 복통이 없이 발생하는 복부팽만이 가장 특징적인 증상이라고 할 수 있습니다. 또한 기계적 장폐색과 달리 마비성 장폐색의 경우 가스 배출(방귀)이 나타나고 설사도 계속 하게 됩니다.
또한 폐색이 부분적으로 발생했는지 아니면 완전히 폐색 되었는지에 따라 증상이 다르게 나타날 수 있는데요, 완전 폐색은 중증의 변비를 일으키는 반면 부분 폐색은 설사를 일으킵니다. 부분 폐색의 경우 소화액 등의 액체가 위장관을 지나가는 것이 완전히 막힌 것이 아니기 때문에, 액체 대변이 폐색 지점을 넘어갈 수 있는 경우 물설사를 경험하게 됩니다. [1-2]
장폐색 환자에서 발생한 설사의 치료
진행성 복부질환 또는 골반암으로 인해 장폐색이 발생한 40명의 환자를 대상으로 한 연구에 따르면, 38명(2명은 연구 중 사망) 중 13명에서 설사가 발생하였으며, 그 중 누공(fistula)이 있는 환자 4명을 제외한 9명은 loperamide와 codeine으로 만족스럽게 조절되었습니다. [3]
비록 진행성 악성 질환 환자들을 대상으로 한 연구라는 한계점이 있지만, 장폐색 환자에서 발생하는 설사를 조절하는데 loperamide 성분의 지사제가 효과적으로 사용되었음을 알 수 있습니다.
References
1. 서울대학교병원 홈페이지 > N의학정보 > 장폐색. Available at http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000319.
2. MSD 매뉴얼 일반인용 > 장폐색
3. Baines M, et al. Medical management of intestinal obstruction in patients with advanced malignant disease: A clinical and pathological study. Lancet. 1985;2:990-3.
